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족저근막염은 발바닥의 아치부위에 있는 족저근막이 염증이 생기는 상황을 의미한다 이러한 염증은 발바닥 아치를 지지하고 안정화시키는 역할을 하는 족저근막에 과도한 스트레스나 부담이 생길 수 있다 이러한 족저근막염의 원인과 증상에 대해서 알아보겠다
족저근막염의 원인
족저근막염이란 발바닥 근막에 생기는 염증을 말한다. 족저근막염 또는 발바닥건염이라고도 하며 종골의 부착부위에서 발바닥의 근막을 과다하게 사용하여 염증이 생기는 것이다. 일반적으로 운동을 처음 시작하거나 갑자기 운동량을 늘려서 발에 긴장을 가할 때 발생한다. 발바닥 뒤쪽에서 통증을 느낄 수 있다. 이 통증은 아침에 일어났을 때, 앉았다가 일어날 때 가장 심하다. 그 이유는 처음 몇 걸음 옮길 때에, 발바닥의 근막이 긴장되기 때문이다. 서 있지 않으면 증상이 나아진다. 주된 원인은 엄지발가락을 올린 상태에서 체중을 발바닥에 실을 때 발바닥 근막이 심하게 스트레스를 받기 때문이다. 합병증으로 만성적인 발뒤축의 통증, 활동정도의 제한 등이 올 수 있고, 보행 습관의 변화로 인해 전족부·무릎·엉덩이 부분·허리에도 통증이 올 수 있다. 진단할 때 발바닥을 누르면 통증이 있으므로 금방 알 수 있다. 초기에 약 8주간 보존적인 치료를 받으면 환자의 95％가 완치될 수 있는 것으로 알려져 있다 이러한 족저근막염의 원인에 대해서 알아보겠다 (01) 과도한 부하 : 족저근막은 발의 아치를 지탱하고 충격을 흡수하는 역할을 한다 그러나 장시간동안 과도한 부하가 가해지면 족저근막에 지속적인 스트레스가 가해질 수 있어 염증이 발생할 수 있다 예를 들어 긴시간동안 하드표면에서 서거나 급격한 운동이나 활동을 할 경우에 족저근막에 부하가 집중되어 염증이 발생할 수 있다 (02) 부적절한 신발 : 잘 맞지 않는 신발이나 플랫 한 신발은 발의 부하를 제대로 분산시키지 못하고 족저근막에 집중시키는 원인이 될 수 있다 또한 굽이 너무 높거나 낮은 신발도 발의 안정성을 해치고 족저근막에 스트레스를 가할 수 있다 (03) 근육약화 및 불균형 : 발목, 종아리. 대퇴골 근육 등 발을 지지하는 근육의 약화나 불균형은 족저근막에 부담을 주고 염증을 일으킬 수 있다 또한 근력을 충분히 키우지 않거나 일부 근육을 지나치게 발달키는 운동 등이 원인이 될 수 있다 (04) 바닥의 경도 : 발을 받치는 바닥의 경도 역시 족저근막염에 영향을 가져다줄 수 있다 너무 부드러운 바닥이나 경사진 바닥은 발의 안전성을 해치게 되고 족저근막에 부하를 가할 수 있다 (05) 체형과 걷기 방식 : 과체중이거나 평평한 발바닥을 가진 사람들은 족저근막에 큰 스트레스를 받을 수 있다 발을 앞으로 내밀어 걷는 등 걷기 방 식고 족저근막의 원인에 영향을 줄 수 있다 특히 발바닥을 앞으로 내밀어 걷는 하이퍼프로네이션이라는 걷기 방식은 족저근막에 부담을 줄 수 있다 (06) 습과적인 활동 부족 : 지나치게 정적인 생활을 하는 경우에 근육이 약해지게 되고 족저근막에 부담을 가하게 된다 일상적인 활동 부족은 족저근막염의 발생가능성을 높이는 원인이 될 수 있다 (07) 노화 : 연령이 들면서 근육과 조직의 유연성이 감소하고 혈액 공급이 저하될 수 있다 이로 인해 족저근막에 염증이 발생할 가능성이 높아진다 (08) 손상 및 외상 : 발바닥에 직접적인 외상이나 손상을 입으면 족저근막의 염증을 일으키게 된다 과격한 운동 중에 발목을 비특거나 충격을 받는 경우에 족저근막에 손상이 발생할 수 있다 족저근막염은 위와 같은 여러 가지 원인들이 복합적으로 작용하여 발생한다 또한 각 개인의 신체적인 특징, 활동 수중, 걷기 방식 등이 이러한 요인에 영향을 줄 수 있다 족저근막염을 예방하기 위해서 신발 선택에 신경을 써야 하고 적절한 운동과 스트레칭으로 발의 유연성을 유지하고 부하를 분산시킬 수 있다
증상 및 징후
족저근막염은 발바닥의 근육과 인대에 염증이 생기는 상태를 말한다 주로 반복적이고 과도한 활동으로 인해 발바닥의 부담이 높아지면서 발생하게 된다 이러한 염증은 발바닥 내 족저근막에 영향을 줄 수 줄 수 있다 족저근막염의 증상 및 징후에 대해서 알아보도록 한다 (01) 발바닥 통증 : 족저근막염의 가장 흔한 증상으로 발바닥의 통증이 있다 발바닥의 중앙이나 발꿈치 부분에서 시작하여 발목쪽으로 퍼질 수 있다 일반적으로 아침에 일어나며 통증이 악화되거나 활동 후에도 심해 질 수 있다 (02) 발바닥 피로감 : 발바닥 통증과 함께 발바닥의 피로감이 느껴질 수 있다 오랜 시간 동안 서 있거나 걷거나 하는 경우에 피로감이 증가할 수 있다 (03) 아치 통증 : 족저근막염은 발의 아치 부위와 관련이 있기 때문에 아치 부분에서도 통증을 느낄 수 있다 발의 내측 아치가 특히 통증을 유발하는 경우가 많다 (04) 발꿈치 통증 : 발바닥 통증과 함께 발꿈치 부분에서도 통증이 발생할 수 있다 발꿈치에 걸터앉는 느낌이나 발꿈치를 밟을 때 신경이 끊기는 듯한 느낌이 들 수 있다 족저근막염의 전형적인 양상은 족저근막의 부착 부위에 단계적으로 서서히 시작되는 내측 하부 발뒤꿈치 통증이다. 통증과 경직은 아침이나 오랫동안 결은 후에 심해지며, 계단을 오르거나 발가락을 드는 동작에 악화될 수 있다. 거의 대부분의 경우 아침이나 오랜 시간의 휴식 후 발바닥의 통증이나 경직을 호소한다.(05) 통증 악화 요인 : 족저근막염의 통증은 일반적으로 특정 활동이나 자세에서 악화된다 오랜 시간 동안 서 있거나 걷는 경우 고관절 부하가 많은 운동 ( 러닝, 점프 등)을 할 때 통증이 심해질 수 있다 족저근막의 치료는 통증완화나 염증 제거를 목표로 한다 일상생활에서의 부담을 줄이기 위해 적절한 신발을 착용하고 발바닥을 지탱해 주는 깔창을 사용하는 것이 도움이 된다 또한 아이스팩이나 찬물로 발을 냉각히키는 것도 통증완화하는 데 도움이 된다 또한 물리치료는 족저근막염 치료의 일환으로 통증을 완화하고 염증을 감소하는 데 효과적이다 전문의에 지도하에 적절한 운동과 스트레칭을 수행하면 근육의 강화나 유연성을 높일 수 있다 약물치료는 통증 완화나 억제를 위해 사용된다 비스테로이드성 함염증제와 같은 약물이 처방되는데 의사의 지시에 따라 적절한 용량과 기간에 따라서 복용하여야 한다 심각한 경우에는 주사요법이 사용될 수 있다 족저근막염의 염증을 감소시키고 통증완화를 위해 스테로이드주사나 혈장 치료가 사용될 수 있다 이러한 치료는 전문의와 처방에 따라 진행하게 된다 족저근막염은 조기에 적절한 치료를 받으면 대부분의 경우 완치할 수 있다 그러나 만약 치료가 제때 이루어지지 않거나 지속적인 부하와 염증이 계속된다면 만성적인 문제로 이어지게 될 수 있기에 전문의와 상담으로 적절한 치료법을 결정하는 것이 중요하다