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췌장은 많은 소화효소를 분비하여 음식을 소화시키는데 중요한 역할을 합니다 또한 내분비 기능을 가져 인슐린을 분비하는데, 췌장의 질병으로 인슐린이 부족하면 당뇨병을 야기하기도 합니다 이러한 췌장염에는 갑작스러운 염증으로 인해 발생하는 급성췌장염과 장기적인 염증으로 인해 발생하는 만성췌장염으로 나누어집니다 이러한 급성췌장염과 만성췌장염의 차이점에 대해서 원인과 증상, 치료방법을 통해 알아보겠습니다
급성췌장염
급성췌장염은 췌장의 염증으로 인해 췌장 자체 효소에 의한 췌장세포의 자가소화가 일어나는 급성 염증상태를 말합니다 또한 급성 췌장염은 흔히 나타나는 질환이지만 잠재적으로 췌장의 부종, 괴사, 출혈 등을 일으키는 치명적인 염증상태입니다 급성췌장염의 원인으로는 알코올 소비와 간석증, 담석 등이 원인으로 나타납니다 그러나 급성 췌장염의 증상은 원인을 일으키는 요인들이 제거되면 사라지는 특징입니다 급성췌장염의 주요증상으로는 다음과 같은 증상이 있습니다 ( 01 ) 심한 복부통증이 나타납니다 췌장의 염증으로 인한 부종과 자극은 신경말단 부위를 자극하여 요통이나 복부통증을 유발합니다 전형적인 통증으로는 상복부와 복부의 중앙부분에서 발생합니다 통증은 급성으로 발현되는 경우가 많으며 췌장부위에서 시작되어 등과 허리로 번질 수 있으며 환자에 따라서 통증의 강도는 다를 수 있습니다 ( 02 ) 구토증상이 나타납니다 급성췌장염 환자는 구토증상을 식사 후에 겪는 경우가 많습니다 구토물은 음식물이 섞인 것이나 식사 후 일어나는 경우에는 담즙과 췌장 분비물이 섞여서 나오는 경우가 있습니다 ( 03 ) 설사 증상이 나타납니다 급성췌장염으로 인해 소장의 기능이 저하되면서 복통과 함께 나타날 수 있습니다 대부분은 초기에 이러한 증상이 나타나게 됩니다 (04) 발열증상이 나타납니다 급성췌장염으로 인해 염증이 발생되어 발열이 동반되게 됩니다 일반적으로 체온이 38도 이상으로 올라가게 됩니다 또한 이외에도 심한 출혈성 췌장염의 경우는 옆구리나 배꼽주위의 반상출혈이 발생할 수 있습니다 급성췌장염의 진단은 주로 증상과 검사를 통해서 이루어지게 됩니다 급성췌장염의 진단으로는 다음과 같습니다 ( 01) 혈청검사가 있습니다 혈청검사는 혈액내의 다양한 항목을 검사하여 염증의 정도를 파악하여 합병증의 유무를 확인할 수 있습니다 혈청검사는 대표적으로 혈액생화학검사가 있습니다 이는 혈액 중에서 득정 화합물의 농도를 측정하여 췌장의 염증의 정도를 파악하는 검사를 말합니다 (02) 가슴과 복부의 X-선 사진을 통한 진단방법이 있습니다 이는 췌장염과 유사한 증상을 일으키는 다른 질환을 감별하고 늑막삼출액의 발견을 위해서 가슴과 복부를 찍어서 검사하는 방법입니다 (03) 초음파 검사, 컴퓨터 단층촬영을 통한 진단방법이 있습니다 이를 통해서 췌장의 크기와 췌장 낭종이나 위 낭종을 확인할 수 있습니다 또한 초음파검사는 췌장과 주변조직의 상태를 쉽게 파악할 수 있습니다 초음파 검사에는 표면초음파로서 피부 위에서 초음파 센서를 이용하여 췌장을 스캔하는 방법이 있고 내부초음파로서 식도에 초음파 센서를 삽압하여 식도를 통해 췌장을 스캔하는 방법이 있습니다 이러한 초음파검사에서 이상 소견이 보이는 경우 추가적인 검사를 시행할 수 있습니다
급성췌장염은 치료가 지연되면 심각한 합병증을 유발할 수 있기 때문에 적절한 치료법을 선택하고 신속하게 치료하는 것이 중요합니다 급성췌장염의 치료방법은 다음과 같습니다 (01) 투여약물 치료방법이 있습니다 급성췌장염의 일반적인 치료방법으로 투여약물 치료가 있습니다 이는 통증을 완화시키기 위해 진통제나 마취제를 투여하는 것으로 췌장의 염증을 감소시키기 위해서 항생제나 항염증제를 사용하기도 합니다 (02) 수액치료방법이 있습니다 급성췌장염에서 수액치료는 중요합니다 췌장의 염증으로 인해 소화기능이 떨어지게 되고 식사에 어려움을 겪게 되는 환자들에게 영양소가 포함된 수액을 주입하여 체내에 수분보충과 영양 섭취에 도움을 주기 때문입니다 ( 03) 내시경적 시술방법이 있습니다 급성췌장염이
심각한 상태로 진행된 경우는 내시경적인 시술을 통해 치료합니다 이는 췌장내부에 비침을 삽입하여 췌장내에 염증을 감소하거나 췌장에 물질이 쌓여 발생하는 췌장염을 간헐적으로 예방할 수 있습니다 (04) 수술적 치료방법이 있습니다 급성췌장염의 수술적 치료가 필요한 경우가 있습니다 이는 췌장에 담석이나 포도알 모양의 석회화된 물질등이 있는 경우에 필요한 치료방법입니다 또한 췌장의 괴사 등과 같이 심각한 합병증에 경우는 긴급하게 수술을 진행되어야 합니다 그러나 중증 췌장염의 경우 쇼크, 저산소증, 신장 기능 저하 등의 다장기부전이 동반되거나 췌장 괴사 등의 합병증이 발생할 수 있기에 주의가 필요합니다 이러한 급성췌장염은 만성췌장염과는 원인과 증상, 치료방법에서 차이가 나타나는 것을 알 수 있습니다
만성췌장염
만성췌장염은 만성적인 음주나 그 외 여러 가지 원인에 의해 췌장조직이 회복될 수 없을 정도로 손상된 (영구적, 비가역적인 손상) 염증성 질환을 말합니다 만성췌장염의 원인은 주로 오랜기간의 음주에 의해 발생하는 경우가 많습니다 만성적으로 가지고 있는 췌장염은 알코올의 독성 대사물질이 췌장에 손상을 주거나, 급성췌장염이 반족되거나 지속적으로 재발하면서 췌장조직의 괴사가 일어난 부위에서 섬유화가 생기거나, 췌액이 췌액이 끈끈하게 된 단백질 덩어리가 췌관을 막기 때문이라는 등에 여러 가지 이유에 의해서 발생하게 됩니다 또한 만성 췌장염은 췌관이 어떤 원인에 의해 막히게 되면 막힌 곳보다 상부에 있는 췌장에서 만들어진 췌액을 통해 막힌 곳을 통과할 수 없게 되기 때문에 췌관 안의 압력이 높아지고, 결국 장기간의 이런 변화가 췌장 조직의 염증을 일으켜서 발생된다고 알려져 있습니다 만성췌장염의 증상은 다음과 같습니다
( 01) 복통이 나타납니다 가장 일반적인 증상으로 상복부에 지속적인 통증으나 불편감을 느끼게 됩니다 특히 식사 후에는 복통이 더욱 심하게 나타날 수 있습니다 ( 02) 소화불량이 나타납니다 췌장은 소화효소를 분비하여 음식물을 소화하는 기관이지만 만성췌장염으로 인해 췌장의 기능이 저하되어 소화불량이 나타날 수 있습니다 또한 소화불량과 함께 메스꺼움이나 설사, 구역질 등의 증상이 나타날 수 있습니다 ( 03) 체중감소가 나타납니다 췌장의 염증이 지속되면서 소화불량을 일으키고 이로 인해 영양분이 제대로 전달하지 못하게 되어 체중감소를 가져올 수 있습니다 ( 04) 지방성대변이 나타납니다 만성췌장염으로 인해 췌장에서 분비되는 지방소화효소가 감소하게 되면서 지방이 소화되지 못하고 대변으로 배출됩니다 이러한 대변의 기름이 띄게 되는 기름이 섞인 대변인 지방성대변이 나타날 수 있습니다 이외에도 복부팽만이나 구토, 발열등의 증상이 나타날 수 있습니다
만성췌장염의 진단은 일반적으로 환자의 증상이나 검사결과등 종합적으로 고려하여 파악할 수 있습니다 일반적으로 한번의 발작으로 인한 췌장염의 발생으로 인해 만성췌장염으로 진단되지 않습니다 복통이 계속 재발하거나, 체중 감소, 설사 등의 증상이 지속적으로 있으면 만성췌장염을 의심할 수 있습니다 특히 만성 음주자에게서 이러한 증상이 있으면 만성췌장염을 의심할 수 있습니다 만성췌장염을 진단하는 데는 방사선검사를 통한 영상 진단이 중요합니다 영상진단으로는 복부 전산화 단순촬영, 복부초음파검사, 내시경 초음파, 전산화 단층촬영 및 내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP) 등의 진단방법이 있습니다 이러한 검사들은 특히 만성췌장염의 진단뿐만 아니라 췌장암과의 감별을 위해 중요하고 만성췌장염 환자의 경과 관찰에도 중요한 역할을 하게 됩니다 여러 가지 영상진단으로는 정상이지만 만성췌장염이 강력히 의심되는 경우나 흡수장애로 인해서 췌장기능이 떨어진 것이 원인인지 알기 위해서, 또는 췌장효소치료 후 치료반응을 평가하기 위해서 췌장 외. 내분비 기능 검사법인 췌장직접자극검사, 음식물 자극검사, 벤트로마이드 검사, 대변지방검사 등을 시행할 수 있습니다 이러한 만성췌장염도 환자의 증상의 검사결과를 통한 종합적인 판단을 통해 진단하게 됩니다
마지막으로 만성췌장염의 치료방법에 대해서 알아보겠습니다 만성췌장염의 환자에게 가장 중요한 치료방법은 통증을 줄여주는 것입니다 이러한 치료방법은 다음과 같습니다 ( 01) 내과적 치료방법이 있습니다 이는 진통제와 소화효소제를 사용한 치료방법입니다 그러나 진통제의 사용으로 약물의 의존성이 높아지는 경우가 발생되기도 합니다 또한 소화효소제의 경우에는 통증에 대한 효과에 한계가 있으며 모든 환자에게 동일한 효과가 나타나지는 않습니다 ( 02) 외과적 치료방법이 있습니다 이는 췌장절제술이나 배액술이 대표적입니다 이는 외과적인 치료중에 가장 일반적인 방법으로 환자의 췌장에서 염증이 심한 부분을 제거하여 췌장기능을 유지하고 염증을 감소시키는데 도움을 주는 수술입니다 대부분의 만성췌장염 환자의 경우 대부분 영양상태가 좋지 않고 다른 장기에도 병이 있는 경우가 많은데 이러한 외과적인 치료는 수술로 인한 합병증의 위험이 있기 때문에 내과적인 치료를 할 수 있을 때까지 진행한 후에 마지막 방법으로 시행하는 것이 좋습니다 ( 03) 내시경적 치료방법이 있습니다 이는 췌장의 염증을 감소시키기 위한 내시경적 유도하 청소술과 췌관의 폐쇄 또는 스텐트를 삽입하여 췌장액의 흐름을 개선하는 방법이 있습니다 또한 내시경적 췌장증식절제술로 만성췌장염의 합병증인 췌장암의 예방을 위해 내시경을 이용하여 췌장의 부위를 제거하는 방법이 있습니다 이러한 내시경적 치료방법으로 췌관이 막히거나 또는 낭종으로 인해 증가된 압력을 갑소시 키게 됩니다 또한 췌장 염증의 우너인을 제거하고 췌장기능을 회복하는데 효과적입니다 이러한 만성췌장염은 적절한 치료뿐 아니라 발생하기 전에 균형 잡힌 식사와 금연, 정기적으로 건강검진인 췌장기능검사를 통해 조기 발견하여서 적절한 치료하는 것이 중요합니다
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